Каталог статей из сборников научных конференций и научных журналов- Оценка параметров вариабельности сердечного ритма у студентов 1–2 курсов Приволжского исследовательского медицинского университета

1,2И. В. Бочарин Старший преподаватель, аспирант,

1,2А. К. Мартусевич Ведущий научный сотрудник, профессор,

1К. В. Малышев Студент,

1Приволжский исследовательский медицинский университет,

г. Нижний Новгород, Россия

2Нижегородская государственная сельскохозяйственная академия,

г. Нижний Новгород, Россия

Введение. Комплексная оценка функционального состояния организма может служить средством профилактики, предотвращения ухудшения здоровья различных возрастных групп [1, с. 71] Оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) является одним из наиболее универсальных индикаторов состояния сердечно-сосудистой системы [3, с. 96]. Важно отметить, что учет данного параметра способен влиять на степень выявляемости негативных кардиоваскулярных инцидентов. Отдельным аспектом применения кардиоинтевалографии является мониторинг состояния различных групп населения, в том числе – студенческой молодежи, которая априорно должна относиться к категории «практически здоровых лиц» [2, с. 82]. Данная группа населения должна обращать свое внимание не только на оптимальное физическое состояние, но и на рациональное использование нервно-психических резервов [4, с. 645], а также хорошего состояния сердечно-сосудистой системы. Это обуславливает необходимость более подробного рассмотрения состояния ВСР у контигента студенческой молодежи. Учитывая вышеизложенное, целью исследования послужил комплексный анализ параметров параметров вариабельности сердечного ритма у студентов 1–2 курсов медицинского университета г. Нижнего Новгорода.

Материалы и методы. Обработаны результаты кардиоинтервалографического исследования 106 студентов в возрастном диапазоне 18–19 лет, учащихся на 1–2 курсах Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ), г. Нижнего Новгорода. Исследование проводили в середине учебного дня, испытуемые находились в состоянии физиологического покоя. Использовалась система спортивного тестирования MedicalSoft, а также стандартные гемодинамические параметры. Анализ данных производили в соответствии с возрастными нормативами, сформированными разработчиками оборудования. Для мониторинга использовали стандартные гемодинамические параметры (уровень артериального давления, частота пульса, ударный объем, сердечный выброс и др.), статистические и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма, а также интегральный критерий состояния микроциркуляции. Анализ данных производили в соответствии с возрастными нормативами, которые были сформированы разработчиками оборудования, а также статистически обрабатывали в программном пакете Statistica 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение.  Подводя итоги аппаратного обследования, осуществляли оценку классических (статистических) показателей, характеризующих ВСР исследуемой группы (табл. 1).

Таблица 1

Параметр
Значение
Возрастной норматив
Систолическое АД, мм. рт. ст.
123,42±2,94
110-140
Диастолическое АД, мм. рт. ст.
76,96±2,91
75-90
Частота сердечных сокращений, мин-1
70,58±2,72
70-90
Ударный объем, мл
65,90±1,97
60-90
Сердечный выброс, л/мин
5,74±0,19
Более 4,5
pNN50, %
33±1,07
10-29
Спектральный индекс вегетативного равновесия, LF/HF, усл. ед.
1,33±0,08
Менее 2,0
Микроциркуляция, баллы
9,62±0,18
8-10
 

Анализ средних значений систолического артериального давления позволяют установить, что данный контингент студентов не отличается от возрастной нормы, при этом следует осуществлять мониторинг за показателем диастолического артериального давления, находящегося на нижней границе нормативного диапазона. Показатель частоты сердечных сокращений наблюдается данный на нижней границе возрастного норматива, что может косвенно свидетельствовать о тенденции к компенсаторной брадикардии, а также может говорить об определенной тренированности данного контингента лиц, так как присутствует резерв для увеличения частоты сердечных сокращений. Сопряженные с частотой сердечных сокращений параметры, такие как ударный объем, сердечный выброс, характеризующие насосную функцию сердца, находятся в границе возрастного норматива, что свидетельствует о достаточных адаптивных резервах сердечно-сосудистой системы. Параметр, характеризующий скорость переключения ВСР, (показатель pNN50) наблюдается выше нормативного значения, что может свидетельствовать об относительной нестабильности гемодинамического обеспечения и повышенном риске аритмогенных событий. Спектральный анализ сердечного ритма (LF/HF), рассчитываемого на основании спектрального анализа кардиоритма, в возрастном диапазоне соответствует нормотонии. Это обеспечивает адекватные условия для обеспечения кровотока и по микрососудистому руслу, что отражается в физиологическом уровне соответствующего параметра – микроциркуляции, выраженной в интегральной оценке и входящей в возрастной норматив.

Выводы. У данного контингента испытуемых имеются достаточные адаптивные резервы сердечно-сосудистой системы, наблюдается компенсаторная брадикардия и умеренная тренированность обследованных студентов, о чем свидетельствует показатель частоты сердечных сокращений, а также нестабильность гемодинамического обеспечения и повышенный риск аритмогенных событий, вследствие показателя pNN50, выходящего за границу возрастного норматива.

Библиографический список

1. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине // Физиология человека. – 2002. – №28(2).  – С. 70–82.
2. Мартусевич А.К., Бочарин И.В., Гурьянов М.С., Мамонова С.Б. Особенности вариабельности сердечного ритма у студентов-спортсменов различного профиля // Медицинский альманах. – 2020. – № 3(64). – С. 81-85.
3. Ноздрачев А.Д, Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы. Физиология человека 2001; 27(6): 95–101.
4. 4. Синюшкина С.Д., Меркеерва Е.О. Оценка роли стресс-факторов для организации психологической подготовки спортсменов // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. – 2020. – № 11(189). – С. 644-648.